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GUIDA PRATICA per medici e dentisti

Pianificazione fiscale e gestione della liquidità

Costituzione di società

Cessione Studio

Guida Pratica per Medici e Dentisti

Introduzione

Mi capita spesso di parlare con medici che mi confidano affermazioni del tipo: “il mio conto corrente va spesso in rosso e non riesco a risollevarmi; o sbaglio nella stima delle spese oppure non so darmi spiegazioni dal momento che le mie tariffe sono in linea con altri colleghi; tanto più che non faccio prelievi per le spese personali e della famiglia (prelievi titolare); ciò mi induce a chiedermi se il mio reddito sia credibile da parte dell’Amministrazione Finanziaria”; ed ancora “mi ha telefonato il commercialista dicendomi che devo pagare imposte per una somma consistente, ma io non ho i soldi sul conto corrente”, oppure “il mio reddito imponibile fiscalmente dichiarato è di un certo importo e perché non trovo tale somma sul conto corrente della mia banca?”.

Tutte queste affermazioni pongono in evidenza che qualsiasi professionista oggi deve avere degli strumenti di controllo; non è più pensabile “navigare” a vista e/o esercitare la propria professione a “sensazioni e/o a naso”.

Negli anni del boom economico (dal 1960 al 1980) tutto andava relativamente bene: bastava esporre una targa qualsiasi fuori dal proprio studio che la clientela e i pazienti erano subito numerosi (c’erano molte aree non coperte da servizi sanitari adeguati, c’era “fame“ di professionalità e specialità nel campo medico).

Se poi nel corso dell’anno si aveva la sensazione e/o la certezza di aver guadagnato di meno rispetto all’anno precedente si procedeva con solerzia, senza alcun ripensamento, a ritoccare al rialzo le proprie tariffe.

Erano gli anni in cui c’era un numero limitato di laureati, dove vi erano territori comunali vergini e dove la gente aveva grosse prospettive di crescita economica.

Non esistevano problemi di concorrenza né vi erano particolari problemi di contenzioso. L’unica preoccupazione dell’operatore sanitario era di farsi strada attraverso una buona preparazione professionale.

Per alimentare nuova clientela bastava il passaparola.

Nel territorio di molti comuni il medico assieme al sindaco e al prete erano le figure di riferimento e non avevano problemi di carattere economico. La professione medica godeva di dignità.

Ora le cose, con una fortissima accelerazione, sono profondamente cambiate anche per l’avvento di internet che ha rivoluzionato il modo di agire di tutte le persone ed ha alimentato il contenzioso in maniera esponenziale.

Per numerose ragioni: numero sproporzionato di laureati, margini di guadagno sempre più risicati, appiattimento delle professioni, crisi economica, invasione di campo da parte delle società commerciali, nascita di centri low cost, turismo dentale, etc.

C’è anche da porre l’accento sul fatto che è cresciuta la cultura sanitaria: vi è infatti una maggior sensibilità da parte della gente per la cura della propria persona e vi è più attenzione alla necessità della prevenzione. Tutto ciò sicuramente aumenta la domanda di servizi nel campo sanitario ed attira sempre di più nuovi operatori.

Oggi il medico, lo specialista, il dentista, qualsiasi figura che operi come lavoratore autonomo nel campo sanitario può incontrare ed incontra numerose difficoltà di inserimento nel mondo lavorativo, specie in quello di lavoro autonomo e può quindi avere notevoli difficoltà economiche; i giovani hanno perso l’entusiasmo della professione, amano poco mettersi in gioco e preferiscono il quieto vivere lasciandosi attrarre dalle grandi strutture; il rischio è quello di diventare dei " dipendenti mascherati ".

Per questo il singolo professionista deve organizzarsi, deve controllare e verificare in continuazione i propri risultati. Non può pensare di esercitare la propria professione in maniera statica.

In parole povere deve essere un professionista che ha competenze a 360 gradi: ottima preparazione scientifica, grande esperienza pratica, aggiornamento e formazione continua, capacità di relazionarsi, capacità di organizzare, capacità di “vendersi”, capacità di controllo e decisione.

Questa guida vuole essere uno strumento di ausilio che risponde con un linguaggio semplice alle problematiche della categoria: dai problemi gestionali ai problemi legati agli adempimenti ed obblighi fiscali e di legge.

È rivolto quindi a tutte le figure mediche che operano nell’ambito sanitario come pure è uno strumento di ausilio alle segretarie di questi professionisti.

È pure un valido aiuto ai commercialisti che non si preoccupano solo di trovare risposte a problematiche fiscali. Oggi non è più pensabile che un medico affidi al commercialista la tenuta della propria contabilità: avrà sempre risposte tardive e il commercialista servirà esclusivamente per l’adempimento degli obblighi fiscali.

È opportuno cambiare questo tipo di mentalità: occorre ripensare all’organizzazione del proprio studio in modo che la contabilità risponda prima alle soluzioni degli aspetti organizzativi e decisionali dello studio e che la determinazione del reddito ai fini fiscali sia una semplice conseguenza e non il fine principale.

Il commercialista può far molto per assistere ed aiutare i professionisti che operano nel campo sanitario, al fine di realizzare quanto detto.

Nel presente lavoro saranno principalmente messi in evidenza argomenti come la necessità di avere una contabilità interna e non affidata esclusivamente a terzi, come prevedere i propri flussi di cassa, come misurare la liquidità generata, come costruire un bilancio di previsione, come controllare i costi, se fare oppure no pubblicità e marketing, se costituire una società piuttosto che agire individualmente, come gestire il passaggio generazionale, quando si andrà in pensione e quanto si percepirà.

Non saranno nemmeno trascurati temi di carattere fiscale come il calcolo del reddito tassato ai fini fiscali e delle imposte dovute, l’immobile e il fisco, la detraibilità dei costi per l’autovettura, le attività mediche esercitate in strutture sanitarie private. Si affronterà l’approfondimento sul tema degli accertamenti, del redditometro, degli studi di settore ormai in via di estinzione, dei nuovi indici di redditività, delle indagini bancarie e finanziarie.

Viene pure redatto uno scadenziario delle principali scadenze in materia fiscale e previdenziale.

 

Non ultimo si segnala che sul sito http://www.studio-bodini.it/ sarà possibile scaricare alcuni semplici software per il calcolo in proprio delle imposte, dell’ENPAM, del budget e del modello di previsione di liquidità.

Mi auguro che questo lavoro aiuti a far sì che la professione medica riacquisti sempre più quel decoro sia sociale sia economico, nel dovere di rimettere sempre al centro la salute dell’uomo, uno dei beni più grandi che ci è stato donato, e non prevalga un esclusivo interesse economico.



GUIDA PRATICA 2017  CARTACEA

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GUIDA PRATICA 2015 

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Clicca su collegamenti seguenti per scaricare i capitoli in formato PDF.

Gestione della contabilità nello studio

Il bilancio l'analisi della liquidità ed il budget

Costituzione di società tra professionisti

Pubblicità e marketing

Contributi Enpam

La determinazione del reddito: l' Irpef ed il medico

L'iva ed il medico

L'Irap

L'immobile ed il medico

Autovetture e professionisti

Attività mediche svolte in strutture sanitarie private

Accertamento, Studi di settore e Statuto del Contribuente

Il ravvedimento operoso

Lo scadenziario del medico anno 2015


GUIDA PRATICA 2013 EDIZIONE ONLINE

Gestione della contabilità nello studio

Il bilancio, l'analisi della liquidità e il budget

Costituzione di società tra professionisti. Vantaggi e svantaggi

Pubblicità e marketing

Contributi E.N.P.A.M.

La determinazione del reddito: l’Irpef e il medico

L’IVA e il medico

IRAP

L’immobile e il medico

Autovetture e professionisti

Attività mediche svolte in strutture sanitarie private

Accertamento e Studi di settore

Accertamento bancario - Indagini finanziarie

Statuto del Contribuente

Il ravvedimento operoso

Scadenziario del medico